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胆子太大 不“刑”都难!两年骗保家公司47张保单00万保额!财我在佰仟金融分期了一款手机经

2022-08-11 23:37:39 来源:至伟财经

上海证券报记者今天从安徽省稳妥行业协会(下称安徽保协)得悉,安徽省亳州市谯城区人民法院近期公开审判了一同作案时间长达两年的系列性严重疾病稳妥欺诈案子。据了解,该案子触及12家稳妥公司的47张人身险保单,仅重疾涉案保额就近800万元。

业内人士表明,稳妥是补偿意外事端丢失和供给经济保证的一种有用的途径。可是,经过虚拟稳妥事端、夸张稳妥丢失而获取理赔金的行为归于犯罪行为。

顺藤摸瓜牵出骗保大案

2020年7月,瑞华健康稳妥公司在一同理赔案子中发现疑点,托付大童稳妥公估有限公司(下称大童公估)前往亳州市进行查询。在查询过程中,大童公估查询员注意到,公司近半年接连接到过多家稳妥公司托付的亳州急性心梗重疾案子查询使命,就诊医院都是亳州市人民医院。

查询员细心比对此类案子材料后发现,一切案子在就诊医院、就诊病区、疾病类别、住院流程、调查期后当即出险等方面存在高度相同!

为进一步扩展筛查规模,大童公估向安徽保协报结案。安徽保协敏捷安排辖内寿险公司进行排查,要求各公司收拾自2019年以来亳州谯城区辖区内,因严重疾病稳妥(心肌梗死等心脏类疾病)请求理赔的一切数据。尔后,共有19家稳妥公司反应了141条数据。

一同,安徽保协还接收到195条由亳州市谯城区医保局发来的亳州市人民医院近10年来神经内科确诊的心肌梗死患者数据。经过对以上一切信息进一步核对比对,安徽保协发现了许多疑点。例如,呈现许多重复的电话号码、重复的地址,亳州市人民医院南院神经内科二科室主治医师明某光假充被稳妥人接听理赔电访电话等。

由于案子疑点重重,安徽保协向安徽银保监局案子稽查办报告结案情。在稽查办支持下,安徽保协再次安排辖内各稳妥公司进行危险排查。依据“亳州市人民医院、住院期间突发急性心肌梗塞”等关键词以及十多个重复呈现的手机号,此轮排查共发现10名现已由于“急性心肌梗塞”出险的被稳妥人。

把握重要头绪后,安徽保协敏捷收拾相关信息报送至安徽银保监局。依据前期建立的警保协作形式,依照警保案子移送准则,安徽银保监局将此案移送安徽省公安厅经侦总队。案子侦办期间,安徽保协安排百年人寿、复兴联合、光大永明、国华人寿等涉案的15家公司汇总理赔数据供给帮忙。

抽丝剥茧稳妥欺诈浮出水面

经过抽丝剥茧排查,一同内外勾结、以虚拟稳妥事端骗得稳妥理赔金、涉案金额特别巨大的系列稳妥欺诈案子浮出水面。本来,明某光趁职务之便,经过使用自己科室的患者住院或指派亲戚朋友伪装成患者住院,虚拟患者住院期间呈现急性心肌梗死的情况,假造虚伪病例向稳妥公司请求严重疾病稳妥理赔。

安徽保协发表的信息显现,2018年8月至2020年8月期间,明某光伙同朱某侠等人使用虚伪病例骗得我国人寿、泰康人寿等稳妥公司的严重疾病稳妥理赔款、支付宝公司合作宝严重疾病合作金。经侦办发现,该团伙已作案7起,单件案值最高达68万元。

据悉,这是一同作案时间长达两年的严重疾病骗保案,触及我国人寿、安全人寿、太平洋人寿等12家稳妥公司承保的合计47张人身险保单,仅重疾涉案保额就近800万元。在案子破获前,稳妥公司已赔付300万元。

依据法院判定,明某光犯稳妥欺诈罪,判处有期徒刑九年六个月,并处罚金十万元;被告人朱某侠犯稳妥欺诈罪,判处有期徒刑十年,并处罚金五万元。

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