美年健康收购佳讯飞鸿全国性保险经纪公司，致力于打造“预防医学+保险创新”中国版HMO新模式

依据《“健康我国2030”规划大纲》，健康我国建造将从政府、社会、个人（家庭）3个层面协同推进，经过遍及健康常识、参与健康举动、供给健康服务，完结促进全民健康的方针。健康我国举动具有四个特色：即从以“疾病”为中心向以“健康”为中心改变、从重视“治已病”向重视“治未病”改变、从依托卫生健康系统向社会全体联动改变、从宣扬倡导向全民参与、个人举动改变。

在健康我国这一雄伟的国家战略指引下，根据我国巨大的人口数量以及人民群众对健康的旺盛需求，国内许多公司正在探求健康我国战略下的立异商业方法。安全集团2022年发布战略转型方针，正式转型为“归纳金融+医疗健康”，我国版“HMO”正成为其新的叙事逻辑。

HMO服务方法（健康保护安排HealthMaintenanceOrganization），是办理式医疗的一种方法，首要是指稳妥类企业在收取用户固定预付费用后，为特定区域、自动参保的用户供给全面的医疗服务系统。其间最中心一点便是将付出方和服务方整合起来，最大程度地操控医疗本钱。

近来，财经网医药得悉，我国防备医学头部企业美年健康（SZ:002044）确认收买一家全国性稳妥经纪公司，规划落地稳妥事务，其方针是凭仗美年现有的防备医学系统与堆集的海量健康体检数据，构建“专业体检+智能确诊+专科医治+稳妥付出”的数字化健康服务渠道，致力于打造我国版HMO（HealthMaintenanceOrganization）的新方法。

据了解，美年打造的我国版HMO能够归纳为“防备医学+稳妥立异”新方法，首要特色是根据美年在肺部（肺结节）、消化道、内分泌、心脑血管、癌症早筛等中心范畴的学科优势和数据体量，整合长途数字化渠道和专家资源，立异研制针对特定人群的健康险付出产品。为推进这一新方法的完结，美年已专门成立了立异展开中心，经过单病种归纳解决计划与立异稳妥产品的结合，将有用帮忙企业及个人节约在医疗范畴的费用开销，完结企业、客户、医疗组织与稳妥公司之间共赢的协作机制。

多年来，美年一向活跃布局稳妥事务，期望经过延伸服务链为客户供给健康体检后的增值服务。2018年，美年联合安全、人保一起推出了“美年好医师”这一体检与稳妥相结合的爆款产品，打造了“检、存、管、医、保”的立异服务方法。这次对全国性稳妥经纪公司的直接收买是美年进军健康稳妥事务的又一里程碑事情。

美年健康集团作为我国防备医学范畴头部企业，旗下具有“美年大健康”、“慈铭”、“奥亚”、“美兆”四大品牌。到2021年末，已在全国31个省、自治区、直辖市布局600多家健康体检中心，年服务人次超3000万，并具有超越1.4亿人次的个人健康体检数据中心。并以健康体检作为切入口，提早布局和深耕健康大数据开发、健康智能化办理、癌症早筛等要害赛道，这些事务的开辟使美年具有了构成全方位全周期健康办理的服务链，一旦美年完结健康商业稳妥这一服务链的终究要害一环，其在全国布局的线下连锁服务网点将使美年的HMO方法成为可能，并构成中心竞争力护城河。

我国版HMO探求之路

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探求美年期望构建的我国版HMO新方法，就需求先了解什么是HMO以及在我国医疗系统下改进举动的可行性与延展性。HMO方法中，患者不必忧虑过度医疗产生的费用，医疗组织也不直接向用户收取医治服务费，上游稳妥公司与中游医疗组织一起为用户服务，构成商业闭环与资源协同。

放眼于世界健康办理环境，美国头部组织施行数十年的“稳妥+医疗”HMO方法为国内供给了可学习的范本。饯别该方法最具代表性的两家公司，分别为美国联合健康集团（UnitedHealthGroup）以及凯撒医疗集团（KaiserPermanente），只不过各有所长，咱们剖析比对。

凯撒医疗集团是HMO方法最典型的使用组织。它的整个系统是对会员每年收取必定保费，会员通常被要求挑选一名全科医师作为健康守门人，如果有需求，全科医师将会把患者转诊至HMO网络内的专科医院。

凯撒医疗集团的根本架构包含三个部分：

1、凯撒健康稳妥计划担任发行稳妥计划，保费收入作为集团的收入来历；

2、凯撒医院集团担任运营旗下一切的医院和医治中心，供给医疗场所；

3、凯撒医师集团担任办理凯撒旗下的医师集体，为保户供给医疗服务。

凯撒医疗集团着重“稳妥+医疗”，集团既供给医疗稳妥产品，也具有供会员看病的医院和医师，能够完结每个患者信息在一切渠道的互联同享。

美国联合健康是另一个HMO典型方法。与凯撒方法以医疗方为主体不同，联合健康的HMO方法是一个“稳妥+健康/医疗”的开放式渠道，稳妥事务与健康服务事务既彼此独立又严密协同。

联合健康经过其自身的技术优势及医疗资源，为稳妥事务供给医疗健康服务、技术支持及赔付控费。一起，经过为企业、政府等组织供给服务，获取政府客户资源，也可为公司其他事务导流。

HMO方法建议“防备为主、防治结合”，经过和谐一切医疗资源配置，并协作健康办理服务以进步投保人的健康水平,然后到达防止过度医疗与控费意图。这不仅有益于缓解国内医保资金的压力，也契合《健康我国2030规划大纲》的方针要求，即从临床看病改变为健康办理为中心。

近年来，国内一些区域及职业主体已在活跃探求我国式HMO的构建，并取得了活跃成效，比方安全集团以及微医集团。

安全集团作为我国稳妥业头部企业,从稳妥业到房地产再到金融，旗下事务涉猎颇多，并已于2022年发布企业转型战略，正式转型为“归纳金融+医疗健康”，探求我国式“HMO”方法。从详细战略规划来看，经过打造“家庭医师”这一中心纽带，掩盖用户的健康办理、亚健康办理、疾病办理、慢病办理和养老办理等五大服务办理场景，并贯穿线上导诊、线下资源对接、医治伴随，以及后续的恢复全流程。

微医集团则是聚集慢病办理为要点，探求“按病种、按人头打包付费”的“专病HMO”，以及为社区业主、企业雇员供给线上线下一体化的数字医疗和健康保护服务的“社区HMO”“企业HMO”等多种方法的健康管护方法，并深化参与到全国各地“新医改”实践中，在福建三明市、天津市、山东省等地探求构建了我国式HMO。比方，使用云渠道、展开云服务，微医帮忙三明市进一步加强院间协作，联合三甲医院组成三明市数字化专科联盟、医防交融联盟，促进底层专科建造和公共卫生服务；帮忙各医院展开家庭医师服务、慢病办理服务及药事服务等。

稳妥方面，微医与多家互联网医院打通医保付出，在多地完结医保总额办理和按病种、按人头付费，并在探求医保商保一体化产品和防癌险等商业健康险，补足付出闭环。

商业稳妥是健康开销的主力付出方之一，这是HMO方法的根基，也是打造我国版HMO的一大难点。此外，各国医疗系统的差异也决议了把握中心医疗资源的组织不同，从而决议了稳妥和医疗健康资源衔接的难易程度以及方法的不同，这也是打造我国版HMO方法的又一大难点。

HMO方法以医疗服务为中心，对客户（患者）最好做到一站式服务，这就要求企业把握的医疗资源除了区域掩盖面积要大，对疾病品种、服务系统的掩盖规划也有较高要求。在这个条件下，美年全国布局的线下服务网点与已建成的健康服务生态圈则成为一项杰出优势。

布局稳妥事务，美年构建防备医学服务闭环

传统稳妥公司过往规划稳妥产品是根据“大树规律”，其意图是赚取承保赢利。这种状况导致构成两种窘境：一方面，宽广有健康稳妥付出需求的客户被扫除在健康稳妥包括的人群之外；另一方面，由于客户没有参与定时的健康体检，能够经过前期筛查发现的疾病未被检查出，并进一步展开恶化错失最佳医治期，终究导致医疗付出本钱的上升。

美年此次收买稳妥经纪公司的战略布局，则是根据自身在防备医学范畴服务链的完善，经过稳妥经纪公司的直接运营，进一步拓宽防备体检与健康稳妥的结合，终究探求出合适美年服务场景的“防备医学+稳妥立异”的HMO新方法。

一起，美年将与占有国内医疗范畴主导地位的各地公立医院树立严密协作关系，彼此补位，彼此赋能。一方面，发挥防备医学的优势，美年活跃介入商业稳妥公司承保客户的健康风控防备，下降承保客户的致病率及医疗保费；另一方面，经过美年线下600多家门店以及协作的医疗资源，美年能够给承保客户供给更仔细周到的医治服务计划。

纵观美年的展开进程，能够从三个维度解析美年多年来的坚持或是崇奉——他要让客户信任健康体检能够有用防备重疾的产生；让职业信任防备医学将是生命健康工业的主战场、主赛道；让社会信任在防备端的有用投入将大大节约医保开销。

构建我国版HMO新方法单凭一己之力是不可能完结的。近年来，美年活跃与各地公立医院共建医联体，其间有国家呼吸临床研究中心、中日友爱医院呼吸中心、北京大学医学部、南京医科大学、中山大学中山眼科中心等威望医疗学术组织，为客户检后医疗服务供给通道支撑。

在事务布局上，近年来，美年已提早布局专科医治、慢病办理、基因检测、互联网医院、疫苗和细胞存储、中医药工业、健康大数据开发等要害赛道，根本包括了体检事务的上下游工业链，不断完善工业生态圈的构建。

在医疗团队建造上，美年继续加大投入力度，旗下四大健康体检品牌合计有6.5万名职工，其间要点学科专家、医技护人员3.5万余人，已建成一支专业、有温度的巨大服务团队。

综上，美年创始“防备医学+稳妥立异”的HMO新方法有着得天独厚的优势，能够在现有健康体检服务的根底上精准展开稳妥产品的规划与出售。前端上，稳妥产品规划有亿级健康体检数据支撑，后端上，稳妥产品出售有千万级客户根底。一起，美年能够快速调集自有万名出售人员系统，匹配客户需求，完结从防备端、医疗端到付出端的服务闭环。能够预见的是：美年根据防备医学宽广范畴创始的我国版HMO新方法，既不同于美国联合健康集团、凯撒医疗集团创始的HMO方法，也不同于国内安全集团、微医集团创始的HMO方法。

据介绍，若美年此次稳妥事务施行顺畅，稳妥事务将会给美年带来营收规划的较大增加。在广泛深化施行健康我国国家战略与活跃应对人口老龄化国家战略的方针盈利布景下，咱们等待，美年致力于打造的防备医学范畴我国版HMO新方法，不仅为我国健康服务业的展开供给一个“美年”样本，也为美年的未来展开带来更宽广的空间。