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2006年段永平只花了63万美元就能和巴菲特吃一顿慈悲午饭，2022年这顿饭的价格现已到达了创纪录的1900万美元！
也或许是因为这是巴菲特最终一次拍卖慈悲午饭吧？在曩昔22年里，一共有4位华人成功拍下巴菲特的慈悲午饭，分别是步步高创始人段永平、“私募基金之父”赵丹阳、天神文娱董事长朱晔，以及波场创始人孙宇晨。
2019年孙宇晨曾以456.8万美元拍下巴菲特慈悲午饭的时机。2020年和2021年这项拍卖曾因为疫情而撤销。
编者按：在科研工作者孜孜不倦的尽力下，免疫医治已被推上肿瘤医治范畴的风口浪尖，并有望成为霸占肿瘤的一大利器。在赏识和推重免疫医治的成果之余，是否有值得沉思的问题？在第35个国际无烟日到来之际，【医悦汇】特邀解放军总医院肿瘤医学部秦海峰教授作为专访嘉宾，请他谈谈对肺癌免疫医治的领会。

访谈嘉宾

秦海峰 教授

北京癌症防治学会呼吸道肿瘤药物不良反响办理专业委员会主任委员

我国恢复技能转化及开展促进会精准医学与肿瘤恢复专业委员会常委

我国临床肿瘤学会（CSCO) 免疫医治专委会常委

三军中医药学会心身专业委员会常委

i Hope学院创始人

科普我国专家

我国肺癌杂志编委，Cancer Neuroscience and Surgery 特邀审稿人

国家二级心思咨询师

北京自然科学基金评定专家

北京医学会判定专家

进步对烟草危害的认知，“亡羊补牢，为时未晚”

秦海峰教授：2022年5月31日是第35个国际无烟日，本年国际无烟日的主题为“烟草要挟环境”。从健康环境来说，无论是流行病学的调研数据仍是根底的临床研讨，都反映出了烟草的致癌性。根据2021年肺癌患者的病因计算，大约有31%的患者是因为吸烟所导致的，也就是说吸烟的人比不吸烟的人患肺癌的概率高54%左右。一起根据美国梅奥医学中心的数据闪现，当每天吸烟的数量在5支以上时，75岁之前因为肺癌导致逝世的概率是25%左右。除了这一数据，该医学中心也进行了有关戒烟的测验，发现戒烟的年纪越早，肺癌的罹患概率就会越小。关于烟草的危害，我仍是想呼吁咱们进步认知，“亡羊补牢，为时未晚”。

免疫检查点抑制剂敞开肺癌医治新形式

秦海峰教授：防备当然重要，但关于肿瘤患者，也不能抛弃活跃的医治。免疫检查点抑制剂的呈现推翻了肺癌医治的形式，从后线到前哨，从单药到联合，都给方针患者带来很好的获益，它将非灵敏骤变的晚期NSCLC患者的5年生计率从5%进步到30%以上，把晚期NSCLC从绝症变为一种慢病，这是一个里程碑式的腾跃。

除了中晚期肿瘤患者外，免疫检查点抑制剂在前期肿瘤患者中也进行了各种探究，成果表明部分患者病理缓解率显着进步，乃至到达彻底病理缓解，这使得对肺癌的免疫医治的重视度更进一步进步。可切除的非小细胞肺癌中选用（新）辅佐免疫医治，在杀伤肿瘤一起可以触发机体开释更多肿瘤抗原激活T细胞，一起活化T细胞经过血管和淋巴管到达微病灶，引发更大规模的抗肿瘤免疫反响，然后到达降期、进步肿瘤病灶的切除率、进步总生计期等医治方针。这也敞开了咱们关于前期肺癌的新的医治形式。

欢喜的是，咱们国产的免疫抑制剂正走上一个快车道，无论是效果，仍是不良事情，也是经得起临床查验的，所以咱们对肺癌的医治充满信心。

除了肺癌，免疫检查点抑制剂在不同的实体瘤中的获益都是可圈可点的，为更多的肿瘤患者带来明显的生计获益。跟着免疫微环境根底研讨的不断深入，更多的靶点被逐个发现，更多的医治形式也像漫山遍野呈现出来，未来可期。

获益与AE偏重，重视临床研讨，慎重临床实践

秦海峰教授：即便免疫医治给肿瘤患者带来了巨大的获益，但也需一分为二看待。首先要说到超适应症用药的问题。因为医保方针的改进和药物价格的下调，更多的肿瘤患者可以接触到国产免疫检查点抑制剂，这是一件幸事，但不要把它的适应症无限扩大化。

举个比方，如IMpower150研讨中的四药联合医治形式，是双药化疗联合PD-L1单抗药物阿替利珠单抗，再加上贝伐珠单抗的ABCP组合，这种形式只要在IMpower150研讨中闪现出了阳性的成果。但临床实践中会呈现适用规模盲目扩大化，如挑选一些更经济的国产PD-1抑制剂来替代阿替利珠单抗，这样的计划疏忽了临床用药的循证要求，缺少临床研讨数据支撑的单纯理论计算，会形成患者获益的不确定性。

别的，不同免疫检查点抑制剂的AE也不尽相同，那么在这样的联合医治形式下，不良事情的管控是适当有应战的。因而，我以为作为临床医师，太超窗的医治形式仅限于临床研讨。在临床实践中，应按照患者的实际情况，根据现有攻略、一致或标准的医治引荐及引荐等级，一起考虑到药物的可及性，来挑选患者最佳的医治形式。当然，关于经济条件有限，医治计划有限的患者来说，新药的临床研讨也不失为一种不错的挑选。

其次，关于肿瘤的免疫医治，既要重视到它带给患者的获益，又要重视到它或许引起的AE。现在，关于效果的预判和AE的猜测还没有更多老练的数据，因而临床医师应重视对肿瘤患者的全周期办理，即不只仅有院内医治，也要有院外办理，重视推迟的免疫相关不良反响或随同反响给患者带来的危害。

对免疫检查点抑制剂的不良反响的办理，其实对一切的人来讲都是新的课题。咱们从被迫的应对，到现在的活跃防备，也是期望患者能承受一个高效低毒的、长时间获益的医治形式。

最终，对一些特别患者人群，比方整体评分较差的患者，免疫功用低下的患者，有免疫相关性疾病如红斑狼疮、HIV感染等患者的免疫医治，还没有特别老练的Ⅲ期对照临床研讨的数据，只要从一些研讨中得出的小的分层或个案的报导。这并不是说这部分患者和免疫医治的时机无缘，而是在运用免疫检查点抑制剂的时分应偏慎重，考虑更优的组合计划。

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