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特病住院如何报销比例是多少(股票为什么会跌涨)

2024-09-29 15:10:03 来源:倾延资

特殊疾病可以報銷多少呢?

一、特殊疾病報銷種類

肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆狀核變性、丙型肝炎、帕金森病、類風溼關節炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植術後、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌(內分泌治療)、肝移植術後、造血幹細胞移植術後、前列腺癌(內分泌治療)、癲癇、膀胱腫瘤(灌注治療)等21種疾病。

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二、特殊疾病門診的報銷政策

1、報銷比例

職工醫保:一箇醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

城鄉居民醫保:一箇醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

2、報銷公式:

一箇治療期內門特費用總額-全自費-起付標準-個人首先自付部分)*補償比例

三、特殊疾病報銷辦理流程

1、將上述材料上交參保單位所在區醫保中心,靈活就業人員直接將上述資料交本人蔘保區醫保中心。每月申報特病時間爲1—20日。

2、申報人員應在每月23—24日(節假日順延),撥打參保醫保中心電話或直接到單位或醫保中心瞭解檢查醫院的地址及檢查日期,並在檢查當日8:30準時到達指定醫院。

3、申報人員在檢查當日應帶上與申請特病病種相關的原始門診病歷(自發病之日起2年含2年內的病歷資料)、住院病歷複印件(須醫院蓋章)、檢查資料的原件和原片(如CT、MRI、冠狀動脈造影),以及身份證原件、醫保證。

4、申報糖尿病、肝硬化(失代償)的參保人員需空腹前往醫院進行檢查(自備早餐)。

特病醫保怎麼報銷比例是多少

尿毒症屬於醫保範圍規定的特殊疾病。對於基本醫療保險範圍的20來種特病,一是對門診治病可以按照不同比例報銷;二是特殊治療如透析的費用納入統籌報銷範圍,但是有封頂。(各地醫保特病封頂的數額有差異)超出基本養老保險封頂的,由大病保險按照規定比例支付費用。如果患病者參加的是城鄉居民醫保,尿毒症的報銷比例比職工醫保稍微低一些。

目前,我國各地基本醫療保險對尿毒症沒有專門的補助金。個別效益好的單位,在建立補充醫療保險制度的基礎上,可以對此類患者進行補助。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

特殊病種能報銷多少

一、特殊疾病醫保報銷手續:

1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心;靈活就業人員直接將資料交本人蔘保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構發生就醫購藥費用,憑社保卡直接進行結算。

2、參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付,在攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續即可。

二、報銷時需攜帶以下資料:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6、定點藥店稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

三、特殊病可以享受的報銷待遇

1、報銷比例:在門診發生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷並且可以與普通住院的費用累積起付線。

2、“特殊病種”結算週期爲360天,360天內只收一次起付線1300元(此處爲北京標準),包括在本人定點醫療機構普通住院也不再收起付線,最高報銷上限是30萬。

擴展資料

結算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審覈後,作爲每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

參考資料來源:百度百科-醫療保險

特殊病可以報銷多少?

【法律分析】:特殊病可以享受的報銷待遇:

1.報銷比例:在門診發生的“特殊病種”費用視同住院按住院比例報銷並且可以與普通住院的費用累積起付線。

2.“特殊病種”結算週期爲360天,360天內只收一次起付線1300元(此處爲北京標準),包括在本人定點醫療機構普通住院也不再收起付線,最高報銷上限是30萬。

【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

一千個人裏就有一千個哈默萊特,世界上無論如何都無法找到兩片完全相同的樹葉,每個人都有不同的意見和看法,對同一件事情,大家也會有不同的評判標準。我的答案或許並不是最爲標準,最爲正確的,但也希望能給予您一定的幫助,希望得到您的認可,謝謝!

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