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“两病”门诊用药不设起付线契合条件可报销50%40

为进一步减轻高血压、糖尿病患者门诊用药担负，近来，市医疗保证局、市财政局、市卫健委、市商场监管局联合印发《关于遵循完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保证机制作业的告诉》(以下简称《告诉》)。《告诉》清晰“两病”患者门诊用药不设起付线，“高血压”统筹基金付出份额为50%，最高付出限额为200元/人/年；“糖尿病”统筹基金付出份额为70%，最高付出限额为500元/人/年。0

“两病”怎么确定，详细报销份额是多少？就我们关怀的问题市医保局相关负责人进行了回答。0

“两病”详细指什么？40

“两病”是指不契合绵阳市门诊慢性病确定规范但仍需求采纳药物医治的高血压、糖尿病。详细来说，在我市主要指“需求药物医治的一级高血压低危组及继发性高血压患者”。0

因为我市已将需求药物医治的糖尿病悉数归入城乡居民医保门诊慢性病保证规模，因而糖尿病确诊患者可享用城乡居民医保门诊慢性病方针。在我市“两病”保证目标为，参与城乡居民根本医疗稳妥(以下简称“居民医保”)并采纳药物医治的“两病”患者。0

保证待遇怎么？40

“两病”门诊用药保证不设起付线。0

“高血压”患者指确诊为高血压，但不满意我市门诊慢性病“高血压Ⅱ期以上(兼并有心、脑、肾危害)”确诊规范的患者。此类患者在本市二级及以下定点底层医疗组织门诊产生的降血压的方针规模内药品费用，统筹基金付出份额为50%，最高付出限额为200元/人/年。0

“糖尿病”患者指确诊为糖尿病，依照我市城乡居民根本医疗稳妥文件规则的“1型和2型糖尿病”门诊慢性病享用待遇。此类患者在市内定点医院门诊产生的方针规模内药品费用，统筹基金付出份额为70%，最高付出限额为500元/人/年。0

“两病”患者怎么确定？40

“高血压”确定组织为本市二级及以上定点医疗组织(有条件的县市区可放宽至城镇卫生院和社区卫生服务中心)，由该医疗组织2名具有副主任医师及以上职称的相关专业在职临床医师一起确定。0

“高血压”患者确定，需供给患者身份证原件及复印件、《绵阳市城乡居民根本医疗稳妥“高血压”确定表》、查看查验报告单、病历、病况确诊证明书等纸质材料。“糖尿病”患者依照我市城乡居民根本医疗稳妥文件规则的“1型和2型糖尿病”门诊慢性病病种确定流程履行。0

《告诉》仅针对参与我市城乡居民医保的“两病”患者，不包括员工医保人群。员工医保采纳的是门诊特病结合个人账户形式，未归入特病的“两病”门诊用药根本能够经过个人账户处理，是有准则组织的。0

用药规模有哪些？40

“两病”患者门诊用药适用药品规模为最新版《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》内直接用于降血压、降血糖的医治性药物，优先选用目录甲类药品、国家根本药物、经过一致性点评的种类、会集投标收购中的药品。0

详细药品目录以省医疗保证局规则为准，省医疗保证局“两病”药品目录出台前，暂依照我市根本医疗稳妥“1型和2型糖尿病”和“高血压Ⅱ期以上(兼并有心、脑、肾危害)”门诊慢性病病种药品目录履行。0

温馨提示40

现已归入我市门诊慢性病保证规模的高血压患者，履行原有方针，不得与“两病”重复叠加享用待遇。0

若“高血压”患者因病况改变，到达“高血压Ⅱ期以上(兼并有心、脑、肾危害)”确诊规范后，能够请求门诊慢性病，确定经往后履行门诊慢性病待遇，不再履行“两病”待遇。0

“两病”门诊报销待遇要参与城乡居民医保才干享用以上待遇，现在我市城乡居民医保征缴作业正在进行，必定要在规则的时刻内参保，避免影响享用医保待遇。0