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2023-10-26 17:35:13 来源:倾延资

区域DRG付费结算办法有两种:费率法和点数法。

一、界说:

费率法:参照各疾病诊断相关分组权重规范,依据猜测的住院总费用和DRG总权重计算出分级费率,将年度医保住院统筹基金进行分配的办法。

点数法:参照各疾病诊断相关分组权重规范,运用工分制原理,树立不同疾病组医疗费用与权重之间的相对比价联系,换算出每个DRG组的点数,并以病组点数来分配区域内医保基金的付费办法。

二、准则:

费率法:考虑区域总额预算、医疗费用合理的增加空间、同级同价同质、考虑医疗机构差异、多角度验证、到达医保患三方共赢。

点数法:总额预算依据“以收定支、收支平衡、略有结余”的准则合理编制。月度预付+年终清算。

三、好坏点:

费率法:费率法与基金偿付直接相关,根底费率依据基金预算确认,易被医疗机构承受,让医院有一个安稳的治疗服务收入预期,有利于医院合理安排各项运营办理活动。难点在于根底费率确认进程,需求在年头猜测统筹区住院医疗总费用、年度住院人次增加状况,而怎么精准的猜测相关目标是一个杂乱的进程。费率法简单导致基金超标,因为根底费率固定、通明,加上医保“结余留用,合理超标分管”的鼓励束缚机制,医疗机构的超标危险较大。假如要操控基金的出超危险,在年终清算时,需求对DRG权重进行调整,这对医保控费和树立揭露、民主及各方认同的权重调整规矩提出了更高要求。

点数法:点数法不与基金偿付直接相关,运用工分原理,月度点值起浮,清算点值依据基金实践开销预算确认,医疗机构终究能从医保得到多少费用结算,需求年终清算才知道,理论上不用忧虑基金超标危险,医保能够做到年度的基金收支平衡。点数法有利于区域内一切医院对总额预算基金的充沛竞赛,优者优得,发生区域内的杰出竞赛局势。点数法不与基金偿付直接挂钩,医院没有清晰的收入预期,相对费率法,更简单发生冲量和冲点行为,更简单发生点值下降的方针危险;因为点数测算参阅历史数据,且医务性收入价格偏低,医疗费用不合理,药占比、耗材比偏高,病种点数付费应考虑引导下降。

四、未来的影响

DRG付费变革,意味着从医疗工业的终端进行付费的变革办理,能够有用助力医院进行精细化的办理进程,促进医院改动运营形式。一起,DRG付费变革也会促进分级治疗,大型三甲医院将会自动把一般疾病下移到二级医院和县级医院,把更多的精力放在比较严重的疾病层面上,进一步也会影响药品、医疗耗材的供货商,药品和医疗耗材的带金出售空间将会被大大紧缩。

五、小结

无论是点数法仍是费率法,都无法改动病种打包付费的基本理论和要求,但能够调整DRG付费的办法和手法。一般来说,工分制的点数法付费,适合于医保基金不宽余的当地,能够有用避免基金穿底危险。而关于费率法,适合于医保基金足够的当地,而且有利于医学学科建设的开展。

点数法和费率法各有所长,关于区域来说,能够依据本身状况在特定的时间段内挑选适合的付费办法才是明智之举。点数法不是原封不动的,费率法也不是一向究竟的,二者能够在不同的时间段内替换运用(以年度为单位),由此也能够了解两种办法在区域内的显着差异和改变,更有利于区域挑选更好更优或许更立异的付费办法。请支撑原创,转载请注明!

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